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牙周病是一種口腔內慢性細菌感染造成的疾病，醫學已經證實人類本身的疾病也會影響到人類對於牙周病菌的抵抗能力。台大醫院過去一份長期流行病學的研究報告指出，糖尿病患者因為末梢血管神經比較遲鈍，導致血液循環不佳，因此容易伴隨嚴重的牙周病發生，罹患機率是一般人的三倍，換言之，如何不讓糖尿病患者的牙周病益加嚴重，糖尿病與牙周病必須同時治療，才能相輔相成，讓病情獲得良好的控制。

許多臨床與流行病學證實糖尿病患者容易罹患重度牙周病，但糖尿病在加重牙周病況的制病機轉為何，至今尚未釐清。WCLI雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，目前已知糖尿病患本身免疫力降低，加上溶解牙周組織的溶膠原蛋白酵素活性增多，是導致糖尿病患者罹患牙周病增加與病情惡化的關鍵因素。

糖尿病與牙周病之間的病情有互相牽動的微妙關係，糖尿病患者因為口腔內口水分泌少，相對之下容易產生蛀牙問題，易產生牙菌斑堆積，如果糖尿病患血糖控制不佳，全身疾病的併發症愈多時，因為高血糖引起免疫體質的潛伏性影響，也會影響到牙周病的嚴重程度，包括白血球功能降低、膠原蛋白功能代謝異常、末梢神經不敏感，以及傷口復原力降低，往往會引發糖尿性牙周炎、糖尿性牙齦炎、蛀牙、口乾舌燥症以及口腔內膜念珠菌的黴菌感染，萬萬不可大意。

國內外研究發現，糖尿病會釋出腫瘤壞死細胞，因而降低胰島素的作用，導致血糖增高，產生末梢神經血循功能差、供氧不足，加上溶解牙周組織酵素過度活躍，血管壁增厚而出現代謝障礙，養分不易送到牙周部位，因此口腔抵抗細菌的能力更降低，牙周問題也容易惡化。WCLI雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，糖尿病患者已罹患嚴重牙周病時，必須同步控制血糖及治療牙周病，才是雙管齊下控制病情的最好方式。

糖尿病患者本身傷口自癒能力較差，因此在治療這類病人的牙周病時，呂睿庭醫師建議，採用疼痛度低、少流血、幾乎沒有復原期的雷射微創手術較佳，如果糖尿病患者罹患重度牙周病時，除了使用幾乎無痛感的水波雷射刀，進行牙肉翻瓣、清創，合併利用高科技石英震盪設備去除清洗牙結石，並利用水波雷射熱能汽化水因子及切割的過程，在傷口表面形成一片薄薄的保護膜，同時止血、滅菌並縫合，可說大大降低糖尿病患治療牙病的恐懼與提高傷口癒合度的速度。

看牙十幾年看不完，就連媽媽也怕怕！一位兒子帶著罹患糖尿病的媽媽來看牙，7、8年前曾進行牙周病手術治療，並做了全口金屬瓷牙套，結果一年多後的某天，吃東西時牙齒一咬，霎時間牙根斷了3、4根，這才驚覺不妙，原來暗藏在牙套裡的牙齒已經腐爛，想要重新品嚐食物美味，就必須重新徹底治療。

這位媽媽當初是以傳統翻瓣方式進行牙周開刀手術，心中一直存有恐懼感，結果聽信醫師建議，選擇製作全口鈷鎳合金固定式牙套，但因為有糖尿病、高血壓及心臟病等慢性病，末梢神經傳導不佳，加上牙周病菌未清創乾淨，反而引發接觸性牙周炎，最後結局難以收拾，必須將全部的牙套拆掉。牙醫師呂睿庭表示，這一來一往經過全口重建、拔牙，待牙周病治療完畢、牙周組織狀況穩定，始進行植牙，前後又花一年多光景才完成。

通常牙周病植牙否必須仰賴醫師的專業判斷，如果牙床骨已被病菌侵襲嚴重，就算牙周治療完畢，也可能因為植入的牙根不穩固導致咬合不佳，產生植體牙周炎，最妥當的作法是重建骨床、補骨粉，將地基打穩後再進行植牙工程，呂睿庭醫師提醒，進行補骨之前，必須先徹底清創，最後再審慎評估，針對美觀、咬合等功能做全方位的設計，完工後仍須定期回診，以確保植牙後的穩定性以及口腔的衛生狀況，才能免於陷入看牙的惡性循環中。

當真牙已不敷使用，就必須裝上假牙套保護，協助恢復正常咀嚼功能，但假牙種類選擇多，若患者本身為罹患糖尿病等慢性病患者，切忌使用含有劣質金屬的牙套，才能避免引發接觸性牙周炎，牙周病菌增生，更不利牙周組織的健康，牙醫師建議應該使用不易產生牙菌斑的全瓷冠牙套為佳。

依照正規醫療程序，慢性病患者在手術前必須先測量血壓、血糖值，有的患者躺上診療台便開始緊張，影響正常的數值時，診所會建議休息半小時之後，再測量一次，直到確定血壓、血糖在標準範圍內，才能進行手術治療。牙醫師表示，若有服用骨質疏鬆藥物的患者，並非與植牙絕緣，而是應切實遵照醫囑，在植牙前必須先暫停服藥一段時間，患者應該建立自覺性，尋求專業的牙醫師診治，養成定期回診保養的習慣，看牙從此不用再害怕。

【中時健康 林志遠 ／ 台北報導】 你刷牙刷得乾淨嗎？可別得了牙週病！一項針對一千多名網友所進行的調查便發現，六成網友一天只刷一次牙，而且刷牙時間不超過一分鐘，牙醫警告，國內成人有八到九成患有牙周病，主要是「牙縫」沒有確實清潔而造成。

該項針對口腔保健的調查便發現，六成的網友一天只刷「一次」牙，而且刷牙時間不超過一分鐘，有些人刷牙時間是看心情，有人早上刷，有人只在睡前刷，值得注意的是，有七成的人刷牙時，只刷牙齒，卻不管牙齦、舌苔。

嘉義地區日前就有一名30歲男子，因為牙周病細菌竄腦，結果引起腦膜炎，最後竟然惡化成腦膿瘍，必須開刀治療，口腔不衛生，可能會成為健康的隱形殺手。

牙醫師呂睿庭表示，一天其實至少得刷兩次牙，早上可以選擇剛起床或是吃過早餐後，不過，早餐後刷比早餐前刷來的好，因為前一天晚上刷過牙，吃完早餐再刷，更能清潔牙齒；至於晚上睡覺前一定要再刷一次，如果睡前不刷牙，口腔內細菌量將迅速增加。

呂睿庭強調，一天至少得刷兩次牙，每次要五至八分鐘，並維持正確刷牙方式，如此一來，才能夠刷掉牙齒上的細菌和食物殘渣，如果睡前不刷牙，一整晚下來，口腔內細菌量會暴增，嚴重影響口腔健康。

【本報訊】

牙周病到底要不要拔牙？其實有更科學化的判斷依據，ICOI植牙專科醫師呂睿庭醫師指出，病患與牙醫師之間培養良好的信賴度固然重要，在治療過程中若能藉由3D高密度的儀器輔助，利用斷層的影像處理系統，讓患者了解自身牙床骨受侵襲損壞情形，以利於接受醫療建議，可避免醫療認知不同而產生醫療糾紛。

呂睿庭牙醫師表示，植牙時若單純採用全口X片，並不能百分百完全精準的判斷病患的齒槽骨情況，因為不能完全掌握齒槽骨組織情況、神經管分布的位置，甚至無法完全知道剩多少完好的齒槽骨，完全依賴醫療經驗豐富的醫師施作，以避免植牙下刀時一不小心傷及神經，或不慎將骨床打穿，導致鼻穿孔治療風險；但若能透過3D電腦斷層輔助衛星導航植牙進行術前模擬，植牙更有保障。

呂醫師指出，3D電腦斷層微創植牙的原理是患者先拍攝電腦斷層，透過電腦先行模擬患者植牙位置，精準判斷出全口牙床、神經分布及齒槽骨位置，製作手術定位模板，相當於為病患量身訂做，牙齒不但不會被白拔，就算必須拔牙，植牙也能精準掌握角度，而提高術後成功率。

牙周病患的牙齒非到無可挽救的地步，專業牙醫師絕不建議拔除，因為拔掉就沒有了，而有些牙醫師從全口平面X光片看到齒槽骨太低認定無法植牙，電腦斷層的好處是可完全掌握牙齒的病況，精細的看清楚細菌侵蝕骨床情形，依每人牙周病嚴重度而定醫療計畫，在醫療能力範圍上盡量採用滅菌、清創、補骨、補肉等方式，將牙齒保留。

圖解：牙周病未治療，日後植牙多

醫師，這裡是用雷射治療牙周病嗎？」愈來愈多患者會在治療前先小心詢問。尤其近幾年來，牙醫師開始將雷射運用在治療牙周病上，強調不像傳統手術後容易紅腫、流血、疼痛，甚至「不需開刀」的訴求，吸引不少害怕疼痛的消費者，但雷射真的能取代傳統手術成為正統療法？不少專業醫師仍持保留態度。

就診原因:

患者劉小姐因牙齒疼痛，牙齦流血發出惡臭，但是因為劉小姐是個非常怕痛的人，對疼痛很敏感，一直不敢看牙醫生；經過哥哥不斷的鼓勵下前來找呂醫師就診，希望以無痛的方式做醫療，能把牙齒治療好，不再有牙痛的困擾。

牙周病就像沉默的殺手，初期也許不痛不癢，等到牙齒鬆動掉落，才讓人驚覺「代誌」大條了。這就在於許多人初患牙周病渾然不知，在經過口腔內慢性的細菌感染後形成牙菌斑，加上具有從一顆蔓延到其他顆的傳染力，如果沒有警覺性，最終可能整口好牙都遭殃，若不想有天喪失享受食物美味的樂趣，提早積極治療牙周病才是正確的作法。

一位患有糖尿病史的7旬老翁，7、8年前因為要治療牙周病，做了傳統翻瓣開刀手術，術後因為癒合能力不佳，結果傷口好幾個月都好不了，因此一直吃消炎、止痛藥以緩解症狀，但牙周病並未完全治療好之下，老翁仍感不舒服、牙齒也開始掉，因為害怕開刀疼痛與傷口無法癒合的問題而不敢再手術開刀，開始尋求民間偏方，甚至異想天開用鹽巴洗牙殺菌，嚴重到掉了10幾顆牙，直至最後進行傳統開刀手術輔以雷射牙周低疼痛高癒合力治療後，留住了僅剩的10顆牙可用，但是牙醫師認為如果因害怕再延誤治療，很可能就連僅剩的牙齒治癒的機會都沒有。

植牙前，牙周病必須先徹底治療，才不會發炎擴散傳染，也才能避免裝上植體後產生植體牙周炎引發植牙失敗；但因傳統牙周治療過程，容易產生較大的傷口，術後癒合期長，常讓許多患者心生畏懼，牙醫師呂睿庭表示，雷射牙周治療是個不錯的選擇，不僅治療傷口小，同時又具有滅菌、止血及縫合三合一的功效，治療過程中再採用從自體萃取出來的纖維蛋白PRF(俗稱止血三秒膠)，將其直接塗敷在傷口上，更能加快癒合及止血速度，更大大縮短了牙周病全口療程的時間。

歸納牙周病的成因，主要來自飲食習慣不佳，未採行公筷母匙的衛生觀念，以及口腔衛生習慣不良所造成的結果，但俗話說，「師父領進門，修行在個人。」當治療完牙周病後，必須徹底養成高標準的良好口腔衛生習慣，才能降低日後牙周病復發的機率。呂睿庭指出，刷牙前最好使用牙線清除牙縫間殘餘菜渣，刷牙更不能隨便刷兩下就了事，最好遵照貝氏刷牙法，以應畫圈狀輕揉按摩牙齦方式，兩顆、兩顆往下刷，如果牙縫較大，可再搭配使用牙間刷徹底清潔齒縫牙垢。

雷射治療牙周病可以利用雷射取代刀子，進行牙肉翻瓣的工作，同時止血、滅菌並縫合，因此，能減輕不少手術過程中的疼痛，適合麻藥不能施打過量的慢性病患者。不過，牙醫師何擇榮強調，雷射治療並不能完全取代傳統的治療，應相輔相成，牙周病治療雷射並不是必備的設備，但可以輔助治療過程減少疼痛，讓牙周治療過程輕鬆無負擔，只是目前健保並未給付雷射使用費用。

牙周病資訊

植牙不會痛、又要植完後成功率高？想要達到這種兩全其美的境界，與牙醫師本身的專業與技法密切相關。坊間可見不少以強調「免開刀植牙」為號召，標榜不需經過骨整合就能快速完成植牙過程，其實骨床尚未整合完成即飲食背後，進而引發植牙後不適、疼痛、出血，最後是否引發植體牙周炎，植牙成功率降低導致植體失敗，此議題是值得深入探討的問題。

   近幾年來，植牙的技術日趨成熟，也造福不少無牙之苦的患者。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，植牙就是將各種不同材質的人工牙根，以手術方式鑲嵌牙床骨頭上，以替代自然的牙齒，可以單顆、也可以連續數顆做牙橋固定，不需磨小鄰近的健康牙齒，人工牙根的好處在於可以持久使用，也會比活動假牙在咬食上更有力。

   植牙可說是一項非常精細的醫療技術，正統的植牙是將類似牙根的長柱體，經由手術旋入牙床骨內，如果施行上顎竇提高術，骨床整合依其手術複雜度，最好需等待4~12個月，下顎至少2~6個月，齒槽骨才能與人工植體緊密的結合，直到骨整合完畢後再進行二接手術，將露出的人工植牙再與假牙根連結縫合完成，再等1至2個月讓牙齦癒合完成，就可以重建假牙，擁有與真牙般自然的贗復體。坊間標榜快速植牙，標榜當天裝上可立即進食，但實際上使用者總感覺有刺刺的不適，加上骨整合狀況尚未完成，患者會有咀嚼時的無力感覺，如果持續使用可能引發植體牙周炎，一般最多只能撐1至3年，植體即產生疼痛與動搖問題，除了患者有嚴重飲食困擾，植牙失敗也隨之產生。

   專業的牙醫師在為植牙患者進行手術前，最好做好充分的準備，牙醫師呂睿庭表示，包括植牙前先判斷好植牙的最佳位置，利用先進的電腦斷層掃描儀器，了解骨床密度、血管的分佈，做好「一次到位」的充分評估，如此一來，就能避免在植牙過程中可能出現打破骨板，還要再找別的位植入的傷害。再者，患者本身骨床條件的好壞決定是否必須填補骨粉，若是骨床條件差，採快速植牙法省去補骨的過程，也許費用較低也能暫時解決無牙的問題，但相對未來使用期限不會太長，必須有心理準備。

  植牙需填補的骨粉範圍愈大，術後紅腫情況相對愈嚴重，如要盡可能減少不適感，牙醫師可在骨床處理完畢後，利用雷射治療，以細緻醫療處理牙周及牙齦，就能事半功倍，除能促進骨質再生，亦可將口腔內植牙的牙周區塊都一併滅菌處理，疼痛度就會大大降低，但是此種療程須有經驗豐富的雷射專科醫師進行，以避免因經驗不足將牙床骨打到壞死，反而達到反效果。

根據統計調查顯示，國人約有九成以上的比例患有輕重程度不等的牙周炎，也就是大家所熟知的牙周病。牙周病的形成，主要是由於牙齦溝裡潛伏的厭氧細菌大量繁殖形成牙菌斑，對牙周組織進行破壞，範圍包括齒槽骨、牙周韌帶、牙齦組織、牙骨質等部位，使得口腔開始出現牙齦出血、化膿、腫脹、口氣不佳，情況嚴重者甚至會有牙齒鬆動的現象發生。

當牙周組織受到破壞而漸漸流失時，若能及早進行治療，還可以保住原有的牙齦組織。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師暨ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，如果流失的情況太過嚴重的話，想要讓已流失的組織重生，並不是那麼容易的事。

傳統的牙周病治療方式，包活超音波洗牙、深部的牙結石刮除、牙根整平術等。主要是以器械深入牙齦發炎的底部，徹底清潔牙齒表面與深部的髒東西，包括牙菌斑、牙結石、已被污染的牙骨質等。也有利用手術的方式，將牙齦整個翻開來，徹底清除肉眼所看不到的深部結石及受感染的組織。

有些患者的齒槽骨被侵蝕過多，必要時還會放入骨粉、骨膠原、骨膜等補骨材料來幫助牙周組織的健康及促進再生。由於病人對於疼痛的耐受度有限，開刀治療通常一次以兩顆牙齒為單位來進行，因此如果要做全口的處理，至少都要三至六個月才能完成，有些特殊的病患甚至需要花一年以上的時間，才能完成整個療程，時間過於漫長。這些傳統治療的方式，對於一些害怕疼痛的患者，在面臨選擇此類的治療時，無疑會產生恐懼與障礙。

目前有一種鉺鉻YSGG雷射術，讓民眾在治療牙周病上有多一種選擇，此項技術不僅可以大幅縮減治療的時程，治療過程中幾乎沒有太大的疼痛感，也比較沒有腫脹及術後感染的問題產生。這種波長2780奈米的雷射能量，其切割軟硬組織的原理，主要是以雷射激發水分子產生高速動力的流體力學。由於此雷射儀器所採用的方式，是以水分子作為組織切割之媒介，因此具有極佳的生物相容性，在任何組織切割之手術過程中產生極小的震動及熱傷害。應用於牙周病治療上，對於牙齦切除術、牙齦整形及齒槽骨修形都有很大的助益。

雷射治療的方式不需要縫合的過程，所以治療過程出血量非常低，患者的感受不會有像傳統開刀那種不適感與畏懼感，整體的療程會比較接近洗牙的感覺。此外，呂睿庭指出，此種雷射治療對於全口滅菌的效果良好，而且傷口的形成相當小，因此可以有效減低細菌感染的危險。

牙周病患者牙齒重建注意事項

根據世衛組織統計，90至95%成年人都有牙周病，這也是大部分牙齒喪失的最主要原因。牙周病是細菌感染造成，依其感染程度，有人相安無事，卻也有人嚴重到掉牙。在嚴重牙周炎治療過程中，有一些無法保留或預後不佳的牙齒被拔除，也有一些齒槽骨嚴重被吸收、咬合創傷，但仍具保留價值的牙齒。這些情況均需要經牙 齒咬合補綴以穩定牙周創傷後被留下的牙齒，恢復患者的咬合功能等。

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一旦罹患牙周病後，牙齒的齒槽骨會喪失，支撐力不佳，若牙根發炎嚴重牙齒就會開始搖動，如果搖動度太大就難逃拔除的命運，甚至產生無法咬合與咀嚼的後遺症，或前牙區牙縫變大有外觀上不美觀問題，必需做假牙解決此問題，或重新做齒列重新調整。

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假牙設計不良　打穿牙骨引發牙周炎

牙齒遭遇蛀牙、外力或開縫導致變得脆弱或裂損時，裝上牙套不僅可重拾美觀，還具有維持咀嚼功能的保護作用，但在牙科醫學中看似簡單的裝牙套過程，也可能因為醫療設計不良，導致牙套插入牙骨，引發牙齦紅腫、骨床萎縮，若持續不理會，可能最後因牙周炎牙根尖囊腫導致拔牙的嚴重後果。

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臨床上遇到不少因為牙齦發炎、紅腫，因為感覺悶悶的不適感而來看診，一檢查後發現牙套穿透牙骨引起根尖發炎導致的結果。植牙專科醫師呂睿庭表示，許多患者常以為牙齦會紅腫、萎縮或出現發黑現象，多半是因為金屬牙套的接觸性發炎所致，事實上，牙科醫療設計牙套時，牙套與骨床之間是否保留一定的生物相容度，是消費者較不容易明辨，卻也充分考驗著醫師經驗與技術的重要環節。

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牙周膿腫輕忽不得！！

你是否常常覺得牙齦的地方紅腫脹痛？也許你不加理會，讓它自然痊癒，或者按照民間傳統方式抹鹽消毒，嚴重的時候才到鄰近的醫院就診。

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不論以何種方式治療，假使一有輕忽，很容易引發細菌感染，甚至必須住院治療。最近就經常有病患來詢問關於牙周膿種的問題，呂睿庭醫師在這裡跟大家分享牙周膿種的小常識及注意事項：

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小心！牙周病容易引發心臟病

目前「宅男宅女」蔚為流行，但是根據了解這一些族群因為長時間居家，生活閒散，反而牙齒保健多數不及格，且多已罹患輕微牙周病。放著牙周病不管，小心會有疾 病風險，甚至危及生命。罹患牙周病的人，發生心血管疾病、中風、心絞痛、糖尿病和早產風險明顯上升，根據研究數據統計，患有牙周病的人，可能引發心臟病的 機率，甚至是一般沒有牙周病者的1.5至2倍！

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人體口腔內有無數細菌，平均1C.C.唾 液，細菌數量就有10億個以上，WCLI雷射醫學會專科醫師暨台灣植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，有蛀牙、牙周病或口腔黏膜經常受傷者，細菌都可以趁虛而入，甚至跟隨著牙周組織的血液流到心臟，附著在受傷的心臟瓣膜，引發細菌性心內膜炎，如果沒有及早發現，嚴重者可能危及性命安全。患有先天心臟病、風濕性 心臟病、二尖瓣脫垂及經靜脈注射的吸毒者等高危險群，應在至牙醫求診時，應先向牙醫師說明病情，預先服食抗生素預防細菌入心，以避免細菌感染所造成的感染性心內膜炎。

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牙周病患者牙齒重建注意事項

根據世衛組織統計，90至95%成年人都有牙周病，這也是大部分牙齒喪失的最主要原因。牙周病是細菌感染造成，依其感染程度，有人相安無事，卻也有人嚴重到掉牙。在嚴重牙周炎治療過程中，有一些無法保留或預後不佳的牙齒被拔除，也有一些齒槽骨嚴重被吸收、咬合創傷，但仍具保留價值的牙齒。這些情況均需要經牙 齒咬合補綴以穩定牙周創傷後被留下的牙齒，恢復患者的咬合功能等。

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一旦罹患牙周病後，牙齒的齒槽骨會喪失，支撐力不佳，若牙根發炎嚴重牙齒就會開始搖動，如果搖動度太大就難逃拔除的命運，甚至產生無法咬合與咀嚼的後遺症，或前牙區牙縫變大有外觀上不美觀問題，必需做假牙解決此問題，或重新做齒列重新調整。

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侵略性牙周病有家族遺傳性 滅菌要全面性

牙周病是由積聚在牙齒周圍的牙菌所引起，簡言之，就是牙齒的「基座」被細菌入侵出了問題，嚴重甚至會導致掉牙，所以又稱為口腔沉默的殺手。但你可能不知道，它不只是會發生在個人身上，還有可能會有家族性遺傳。國際醫界發現，親子牙周病患的口腔內擁有基因相同的病菌，若親子間經由餵養和親吻的舉動，都可能經由唾液傳染到牙周病。

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醫界證實，某些家族患者的蛋白基因對麼某些牙周病菌沒有抗體，WCLI 世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，通常爸媽是侵犯性牙周病患者，孩子也多半難逃同種菌株牙周病的侵襲，全球約有2至3%的人易罹患侵犯性牙周病，這 類患者常有免疫缺陷的遺傳體質，體內白血球無法順利吸附於血管幫助抵抗細菌侵蝕，因此抵抗的免疫力就會下降。口腔細菌中又以感染嗜血性、厭氧性較強毒性的細菌，最易侵犯牙周組織，進而引發牙周病。

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吃火鍋請小心 牙周病不適應

台灣人愛吃火鍋出了名，尤其最近季節交替、氣溫下降，更是吃麻辣鍋的好時機！往往三五好友相約一起吃鍋進補，熱熱的辣湯再配上冰涼的飲料，真是一大享受！不過在這樣冷熱混食的刺激下，可能會造成牙齒強烈的不適感，許多病人都是在這樣的情況下才發現自己罹患牙周病。

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根據世界衛生組織統計，其實90%至95%成年人都有牙周病，不過由於症狀輕微，常常都被忽視，嚴重時甚至會有掉牙的情形。牙周病其實是細菌感染造成，一 旦罹患牙周病，牙齒的齒槽骨就會喪失，支撐力不佳。若牙根發炎嚴重，牙齒就會開始搖動。搖動度太大就難逃拔除的命運，甚至產生無法咬合與咀嚼的後遺症。

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牙周病與糖尿病的關係

牙周病 是一種口腔內慢性細菌感染造成的疾病，醫學已經證實人類本身的疾病也會影響到人類對於牙周病菌的抵抗能力。台大醫院過去一份長期流行病學的研究報告指出，糖尿病患者因為末梢血管神經比較遲鈍，導致血液循環不佳，因此容易伴隨嚴重的牙周病發生，罹患機率是一般人的三倍，換言之，如何不讓糖尿病患者的牙周病益 加嚴重，糖尿病與牙周病必須同時治療，才能相輔相成，讓病情獲得良好的控制。

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許多臨床與流行 病學證實糖尿病患者容易罹患重度牙周病，但糖尿病在加重牙周病況的制病機轉為何，至今尚未釐清。WCLI雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，目前已知糖尿病患 本身免疫力降低，加上溶解牙周組織的溶膠原蛋白酵素活性增多，是導致糖尿病患者罹患牙周病增加與病情惡化的關鍵因素。

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雷射牙周治療少疼痛 老翁保住最後10顆牙

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】

牙周病就像沉默的殺手，初期也許不痛不癢，等到牙齒鬆動掉落，才讓人驚覺「代誌」大條了。這就在於許多人初患牙周病渾然不知，在經過口腔內慢性的細菌感染後形成牙菌斑，加上具有從一顆蔓延到其他顆的傳染力，如果沒有警覺性，最終可能整口好牙都遭殃，若不想有天喪失享受食物美味的樂趣，提早積極治療牙周病才是正確的作法。

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嚴防細菌入心 避免牙周病引發心臟病

目前「宅男宅女」蔚為流行，但是根據了解這一些族群因為長時間居家，生活閒散，反而牙齒保健多數不及格，且多已罹患輕微牙周病。放著牙周病不管，小心會有疾病風險，甚至危及生命。罹患牙周病的人，發生心血管疾病、中風、心絞痛、糖尿病和早產風險明顯上升，根據研究數據統計，患有牙周病的人，可能引發心臟病的機率，甚至是一般沒有牙周病者的1.5至2倍！

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人體口腔內有無數細菌，平均1C.C.唾液，細菌數量就有10億個以上，WCLI雷射醫學會專科醫師暨台灣植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，有蛀牙、牙周病或口腔黏膜經常受傷者，細菌都可以趁虛而入，甚至跟隨著牙周組織的血液流到心臟，附著在受傷的心臟瓣膜，引發細菌性心內膜炎，如果沒有及早發現，嚴重者可能危及性命安全。患有先天心臟病、風濕性心臟病、二尖瓣脫垂及經靜脈注射的吸毒者等高危險群，應在至牙醫求診時，應先向牙醫師說明病情，預先服食抗生素預防細菌入心，以避免細菌感染所造成的感染性心內膜炎。

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預防牙周病二度感染　正確刷牙很重要

牙周病會不會二度感染上身？其實三成靠醫師，七成要靠自己。現在還沒有牙周病的人，千萬不要以為事不關己，若是牙周病已經上身，除了遵照醫囑，治療完畢後更要採取高規格的口腔衛生保健，並且戒檳榔及香菸，否則牙周病還是會再復發。一旦牙周病復發，就還需再醫治。

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很多過去罹患過牙周病的患者，不論是採用傳統治療或雷射無痛治療，最後卻都因為牙周病又上身來求醫診治。牙醫師呂睿庭表示，牙周病與口腔衛生習慣息息相關，如果牙周病治療完畢後，潔牙的習慣還是沒做好，很容易會再度引發牙周病，短則3至5年發作，長達10年都有可能，而且齒牙動搖的情況可能比第一次更糟糕。

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